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尿道下裂是指男宝宝的尿道开口发育异常的先天性缺陷。尿道开口可以在正常尿道开口到会阴线上。尿道下裂是小儿泌尿外科常见的疾病。
尿道下裂的发病原因是在胚胎期由于内分泌异常或其他原因导致尿道沟闭合不全,形成尿道下裂。发生尿道下裂的高危因素有:1.遗传因素2.内分泌缺陷3.环境危险因素4.性别分化基因雄激素功能相关基因突变5.生长因子及其受体的表达或作用缺陷等多种因素。
尿道下裂常见分类,可以分为阴茎头型、冠状沟型、阴茎型、阴茎阴囊型、阴囊型和会阴型。还有一些特殊的类型,比如无尿道下裂阴茎弯曲畸形、巨尿道口伴完整包皮畸形、先天性尿道皮肤瘘。尿道下裂常见的合并症有隐睾、性别畸形、前列腺小囊、畸形综合征。
尿道下裂的治疗以手术为主。做手术的目的是为了矫正影响排尿功能及性功能的畸形。对于较重程度的尿道下裂需要进行修复以达到直立排尿、有效的性生活及具备生育能力。对于轻型病例如阴茎头型、MIP,如无弯曲或尿流尿线问题,由于对功能影响不大,可暂不行手术治疗,随访观察。
尿道下裂的手术时机,一般在年龄在6~18个月之间。我国大部分孩子可考虑在1~3岁之间进行手术。手术后的近期随访主要了解有无并发症及排尿情况。随访内容包括排尿是否困难、尿线粗细、射程,有条件可测尿流率。远期随访主要了解患者排尿情况,生殖器外形及勃起功能情况,生育情况及心理情况等。
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