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化脓性脑膜炎临床上常见的神经系统感染性疾病,严重的颅内感染疾病,是各种细菌引起的疾病,各个年龄段的人都可以出现,以小婴儿及老年人多见。全年可以发病。
化脓性脑膜炎的发病原因是各种细菌感染软脑膜、蛛网膜腔、脑脊液和脑室的急性炎症。常见的感染细菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌,再有就是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌,铜绿假单胞菌、厌氧菌等等。
化脓性脑膜炎的临床症状开始可以是感冒症状,可以有反复发热、乏力,逐渐出现头疼、喷射性呕吐、颈项强直,精神状态差或兴奋、瞻妄,逐渐出现嗜睡、昏迷、抽搐。在1岁以内的小婴儿查体可以摸到囟门隆起、张力高,可以出现角弓反张。在脑膜炎双球菌感染的化脓性脑膜炎的患者病情进展快,可以出现皮肤瘀斑瘀点,很快进展为抽搐、昏迷、弥散性血管内凝血危及生命。
化脓性脑膜炎的实验室检查,血常规白细胞、中性粒细胞和CRP明显高于正常,确诊需要做腰穿化验脑脊液,化脓性脑膜炎的检查脑脊液压力升高,常规检查白细胞明显升高,可以升高到几百、几千甚至更高,以中心粒细胞升高为主,生化检查以蛋白高、糖低,脑脊液培养可以出细菌。
化脓性脑膜炎的治疗以抗生素治疗为主,在没有明确细菌的时候,可以选用广谱抗生素,静脉使用,可以通过血脑屏障的药物。脑脊液细菌培养明确病原菌的选用敏感抗生素,需要足疗程使用。
化脓性脑膜炎的预后取决于及早诊断,及早治疗,足量,足疗程使用抗生素。大部分治疗效果好,也有一部分孩子可以出现脑积水、偏瘫、癫痫等并发症。
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