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脑膜炎是儿科常见的神经系统感染性疾病,临床上以发热、头疼、颈项强直、喷射性呕吐为主要症状的疾病。可以发生于各种年龄段的人群,临床以老年人和小婴儿多见,全年都可以发病。
脑膜炎的发病病原以病毒、细菌、支原体、结核、真菌等微生物感染引起。各种病原菌侵犯脑膜,包括软脑膜和硬脑膜。常见的细菌为脑膜炎双球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎淋球菌等等。病毒以疱疹病毒、腺病毒、肠道病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等。结核感染也可以引起结核性脑膜炎。
脑膜炎发病初期可以有发热、流涕等呼吸道感染症状,随即可以出现反复高热,头疼、颈项强直和喷射性呕吐,病情进一步加重可以出现抽搐、昏迷。脑膜炎双球菌的孩子病情进展快,可以反复高热后很快出现皮肤瘀斑、谵妄、抽搐和昏迷和DIC而危及生命。
脑膜炎患者要查血常规、C反应蛋白,确诊需要做腰穿化验脑脊液。细菌感染引起的脑膜炎,脑脊液检查的常规检查白细胞明显升高,白细胞数可以达到几百上千甚至更高,以中性粒细胞为主。生化检查有蛋白高,糖低。脑脊液培养可以有细菌生长。病毒感染引起脑膜炎,脑脊液常规可以是正常或白细胞稍高,分类以淋巴细胞为主,生化可以正常。结核感染引起的脑膜炎,脑脊液常规白细胞可以数十或数百,生化检查有糖和氯低,蛋白高,脑脊液放置24小时可以有薄膜产生。
细菌感染引起的脑膜炎治疗以抗生素为主,在没有明确感染细菌的情况下,可以选用广谱抗生素,有明确细菌感染的,根据药物敏感性来选择。病毒引起的以对症治疗为主。结核感染引起的药足量、联合、早期使用抗结核治疗。有颅高压的给予降低颅内压治疗。其他的治疗以保持内环境平衡,营养水分的供给。
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