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小儿脑炎是儿科常见的神经系统疾病。以各种病原菌感染脑实质或脑膜、脑室而出现的神经系统症状。可以见于各个年龄段的孩子,全年可以发病,男女没有区别。
小儿脑炎的发病原因有细菌、病毒、支原体、结核和真菌等病原透过血脑屏障引发颅内感染。常见的病毒有肠道病毒、疱疹病毒,单疱病毒、腺病毒等。常见的细菌感染有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等。
脑炎常见的临床症状有反复发热,可以是高热,也可以是低热,头疼、精神状态差、嗜睡,喷射性呕吐,严重可以出现抽搐、昏迷而危及生命,也可以留有智力障碍,偏瘫等后遗症。
脑炎的孩子可以化验血常规和CRP,血生化检查。确诊需要化验脑脊液检查。脑脊液检查可以确诊是否有脑炎,还可以区别什么类型的脑炎。细菌感染引起的脑脊液白细胞高,蛋白高,糖低。病毒感染引起的脑脊液白细胞正常或稍高,生化检查基本正常。
脑炎的治疗根据孩子检查结果来确定治疗方案。细菌感染引起的脑炎选用广谱抗生素,可以透过血脑屏障的药物,病毒感染引起的脑炎以对症治疗为主。对症治疗以降颅压、保持水、电解质内环境的稳定。有发热的给予积极退热,抽搐的孩子镇静治疗,有呼吸异常的影响孩子生命体征的,给予呼吸机辅助呼吸。如留有后遗症的孩子,要给予康复训练。
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