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小儿支气管炎是儿科临床工作中最常见的疾病,主要表现为发热、咳嗽,可以见于各个年龄段的孩子,在天气变化、温度突变时多见,以婴幼儿多见。
支气管炎以感染最常见,感染的病原有细菌、支原体和病毒最常见。病毒以鼻病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒多见,细菌的感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌多见。临床上支原体感染引起的也是常见的病原。
支气管炎的临床表现为发热、咳嗽、有痰、喘息,一般发病初期会有流涕、喷嚏、鼻塞等上呼吸道感染的症状,有的孩子会有呕吐、腹泻和食欲不振。
支气管炎的诊断主要靠临床表现和检查结果。常做的检查有血常规、C反应蛋白、胸片、呼吸道病毒、支原体抗体或抗原检查。
支气管炎在临床上要和咳嗽变异性哮喘、上气道综合征、过敏性咳嗽、胃食管返流、心因性咳嗽、药物影响等引起长期咳嗽的疾病相鉴别。咳嗽变异性哮喘会有干咳,夜间及晨起咳嗽,运动后咳嗽,做肺功能会有异常。排除其他疾病可以诊断。上气道综合征是孩子有鼻炎鼻窦炎,鼻腔分泌物倒流引起的夜间咳嗽。过敏性咳嗽多有过敏因素。胃食管返流的孩子会夜间咳嗽,先后恶心、随后就咳嗽,伴有呕吐。心因性药物影响都有原有的诱因存在。
支气管炎的治疗排除其他原因引起的咳嗽以外,治疗以抗感染治疗为主。根据检查结果给予相应治疗。
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