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髌骨骨折多发生在20-50岁的人群,男性多于女性。髌骨是膝关节重要的组成部分,在膝关节活动中有很重要的作用,髌骨骨折如果治疗不当,可以严重影响膝关节的活动,严重的可以造成终身残疾。
引起髌骨骨折的原因有直接暴力和间接暴力。髌骨位置表浅,很容易因为外力出现骨折,直接暴力的骨折为多为粉碎性骨折,移位少。伸肌支持带很少受伤。患者还能伸直膝关节。间接暴力多为横型骨折,移位明显,伸肌支持带受损严重,患者不能伸直膝关节。
髌骨骨折可以看到膝关节表皮损伤,可以用皮下血肿,压痛明显,活动膝关节时疼痛明显。通过外伤病史,体检和拍片可以诊断。
髌骨骨折治疗分为保守治疗和手术治疗。最大限度的恢复关节面形态,骨折解剖复位。恢复膝关节功能。
保守治疗是石膏固定,针对于骨折移位不明显,或移位少,关节面基本平整、伸肌支持带损伤不需要手法复位的患者。手术方法有钢丝环形缝扎、钢丝张力带缝合、髌骨部分或全部切除。
不同的治疗方法膝关节活动时间不同。保守治疗在固定4-6周后去除石膏后可以进行膝关节活动。手术治疗的,不需要外固定的,髌骨粉碎性骨折1-2周、髌骨横行骨折和下极骨折在术后3-5天练进行膝关节活动。髌骨部分切除手术,在术后3周去除石膏后练习不负重膝关节活动。髌骨全切除手术,在术后4周练习伸屈膝活动。
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