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踝关节有距骨和胫腓骨下端组成。踝关节骨折多由于暴力引起,在运动场和生活中容易发生。骨折为关节内骨折,如果复位不好,可以影响走路、关节疼痛僵直。
引起踝关节骨折的原因间接暴力最常见,多数是踝关节踝柘屈时扭伤引起,直接暴力打击也可以造成踝关节骨折。诱发因素体重超重平衡能力出去、吸烟造成骨质疏松也容易骨折。
踝关节骨折因为外力作用方向、受力大小和受伤时姿势不同,造成不同类型骨折。可以分为一型,内翻内收型。二型,外翻外展型和内翻外旋型。三型外翻外旋型和垂直压缩型。
踝关节骨折临床症状踝关节肿胀、畸形、皮下淤血、活动障碍。可以并发创伤性关节炎、骨折愈合畸形和骨折不愈合。
踝关节骨折可以根据外伤病史、查体,进行普通X线片,CT或核磁检查明确诊断。
踝关节骨折治疗原则先复位外固定,保守治疗失败后采取切开复位固定。保守治疗一般3个月左右,手术治疗在2年左右。
对于没有移位、手法复位成功的踝关节骨折患者可以采取小腿石膏固定踝关节,1-2周肿胀消失后可以更换石膏一次,石膏固定时间在6-8周。
石膏固定时要观察石膏的松紧度,观察血运情况和松紧程度。拆除石膏时要注意观察骨折对位情况,是否有移位,观察关节僵直情况,嘱家属要给孩子适当活动关节,逐渐增加活动量。还要观察局部肌肉是否有萎缩,给予局部按摩,加强功能锻炼,注意饮食,加强营养。
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