健康知识库

? ? ? ? 干燥综合症是一种以侵犯唾液腺和泪腺等待分泌腺体，并且具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织疾病。患者最常见的临床表现是口干眼干。并且常常伴有内脏损害而出现多种临床表现。

? ? ? ? 干燥综合症需要多学科协作才能明确诊断，牵扯到的科室有风湿免疫科，眼科和口腔科。通常比诊断系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等结缔组织疾病更为困难。

? ? ? ? 目前干燥综合征的诊断标准主要依据的是2002年的干燥综合征的国际（美国欧洲共识小组AECG）分类诊断标准。目前也有采用2012年美国风湿病学院推出的ACR诊断标准，但是该标准目前在我国没有多中心的验证。2002年的AECG诊断标准如下。

? ? ? ? 第一、干燥综合征分类标准的项目

? ? ? ? ?I、口腔症状：下列3项中有1项或1项以上 1、每日感口干持续三个月以上； 2、成年后腮腺反复肿胀增大或者持续性肿胀增大； 3、进食干性食物时需进水辅助。

? ? ? ? II、眼部症状：下列3项中有1项或1项以上 1、每天不能忍受的眼睛干燥持续在3个月以上； 2、反复出现砂子磨擦的感觉； 3、每天需人工泪液滴眼3次以及3次以上。

? ? ? ? III、眼部体征：下列检查中1项或1项以上阳性 1、Schirmer I 试验（＋）（小于等于5mm/5min）； 2、角膜染色（＋）（大于等于4 van Bijsterveld计分法）。

? ? ? ? IV、组织学检查：下唇腺病理检查示淋巴细胞灶大于等于1个（指平方厘米组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为1灶）。

? ? ? ? V、 唾液腺受损：下列检查1项或1项以上阳性； 1、唾液流率（＋）（小于等于1.5ml/15min）； 2、腮腺造影（＋）； 3、唾液腺同位素检查（＋）

? ? ? VI、自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋）（双扩散法）

? ? ? ? 第二、具体分类诊断标准如下：

? ? ? ??1、原发性干燥综合征：无任何潜在疾病的情况下，有下述2条则可诊断：a.符合表1中4条或4条以上，但必须含有条目IV（组织学检查）和/或条目VI（自身抗体）；b. 条目III、IV、V、VI 4条中任3条阳性。

? ? ? ? 2、继发性干燥综合征：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），而符合表1的I和II中任1条，同时符合条目III、IV、V中任2条。

? ? ? ? 此外，诊断时必须除外：颈头面部放疗史，丙肝病毒感染，AIDS，淋巴瘤，结节病，GVH病，抗乙酰胆碱药的应用（如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)。另外，必须和类风湿、系统性红斑狼疮、非自身免疫病的口干相鉴别。