健康知识库

1. 系统性红斑狼疮 pSS 多出现在中老年妇女，发热尤其是高热不多见，元蝶形红斑，口眼干明显，肾小管酸中毒为其常见而主要的肾损害，高球蛋白血症明显，低补体血症少见，预后良好。2. 类凤温关节炎 pSS 关节炎症状远不如类风湿关节炎明显和严重，极少有关节骨破坏、畸形和功能受限。类风温关节炎很少出现抗 SSA 和抗 SSB 抗体。3. 其他原因引起的口干 如老年性腺体功能下降、糖尿病性或药物性，有赖于病史及各个病自身特点以鉴别。4. IgG4 相关疾病是一组与 IgG4升高有关的疾病，发病年龄多在 45 岁以上。包括自身免疫性膜腺炎、原发性硬化性胆管炎、腹膜后纤维化等。诊断需血清 IgG4> 135mg1 dl ，且组织中IgG4+浆细胞浸润伴典型纤维化。

RA 的诊断主要依靠临床表现、实验室检查及影像学检查。目前 RA 的诊断普遍采用美国风湿病学会 (ACR) 1987 年修订的分类标准，见表 8-3-1 。诊断并不困难，但对于不典型及早期 RA易出现误诊或漏诊。 2010 年 ACR 和欧洲抗风温病联盟 (EULAR) 提出了新的 RA 分类标准和评分系统，见表 8-3-2 ，患者按照表中所示标准评分， 6 分以上可确诊 RA ，小于 6 分目前不能确诊RA ，但患者有可能在将来满足诊断标准，需密切观察。新标准纳入了炎症标志物 ESR 、 CRP 和抗CCP 抗体，提高了诊断的敏感性，为早期诊断和早期治疗提供了重要依据，但并不是诊断标准，临床工作中仍应结合不同患者的具体情况，降低误诊率。目前该标准正在临床实践中验证推广。