健康知识库

? ? 系统红斑狼疮是一种有多系统损害以及多种病理性自身抗体的自身免疫性疾病。临床主要表现是发热、关节痛、肾炎、皮疹、脱发血小板减少、贫血等等。

? ? 系统性红斑狼疮合并关节炎在系统性红斑狼疮病人当中比较常见。表现为滑膜炎症，为滑膜细胞增生，滑膜表面纤维蛋白渗出，小血管以及血管周围炎细胞浸润。

? ? 系统性红斑狼疮出现关节病变往往提示病情活动，有时候也是系统红斑狼疮的首发表现。多数病人可以出现关节疼痛。病变可以累及全身大小关节。可有轻度关节疼，虽然常常伴有晨僵，但是晨僵的时间不长。关节炎有时候是系统红斑狼疮的初发表现。

? ? 在系统性红斑狼疮的病程当中，大部分病人可以出现明显的关节炎表现，表现为关节疼痛肿胀、压疼和活动受限。有的病人还出现关节腔积液。最常累及的关节是膝关节、近段时间关节和腕关节，其次是踝关节，肩关节和肘关节。远端指间关节、跖趾关节以及髋关节比较少见。颞下颌关节也可能受累，但是非常少见。关节的表现为对称性、隐匿性、并且逐渐加重，但是有时候也可以出现非对称性的改变。比较典型的关节炎表现是游走性此起彼伏，持续时间一般比较短，也可能会自发缓解。有时候关节炎症状比较明显，表现为红肿、热痛、功能障碍，会误诊为风湿性关节炎，但是大部分表现并没有这么明显。虽然曾经有医生也报道过系统红斑狼疮可以出现手部畸形的症状，但系统性红斑狼疮的关节炎一般不会遗留关节畸形。系统红斑狼疮可以出现“天鹅颈”样的畸形，表现为近端指间关节过度伸展，而远端指间关节过度屈曲。这种畸形可以呈对称性分布于双手，但是需要重点说明的是，这种畸形是可以完全恢复。

? ? 红斑狼疮病人也可以出现足关节的受累，并且和手关节受累是平行的。这时候需要和类风湿性关节炎相鉴别。系统红斑狼疮的关节病变其实没有什么特异性，一般不会导致关节畸形，这是与类风湿性关节炎鉴别的重点。仅仅有一小部分病人，可以发生类似于类风湿关节炎的侵蚀性改变，原因尚且不明。

? ? 总的来说，虽然系统红斑狼疮出现关节表现比较常见，积极治疗预后比较好，一般不会引起关节畸形。