健康知识库

? ?由于强直性脊柱炎好发于13~31岁。而这个年龄阶段恰恰是生育年龄。抗风湿的药物因为有性腺毒性可能导致不育。怀孕前或者怀孕期间，使用某些抗风湿药物可能导致胎儿畸形。所以，强直性脊柱炎病人很关心关于妊娠和生育的问题。

? ? 强直性脊柱炎对自发性的流产、早产、以及先兆子痫均没有影响。但是骨盆关节的受累和疼痛往往会导致正常的阴道分娩则阻碍。所以，强直性脊柱炎的病人往往需要剖宫产。强直脊柱炎对生育的影响，主要体现在药物治疗方面。

? ?不少的抗风湿药物均有导致畸形的作用，尤其是细胞毒性免疫抑制剂，对所有要求生育的病人来讲，环磷酰氨、甲氨蝶呤、雷公藤要求停7个月，至少要停6个月以上。

? ? 对于非甾体类抗炎药来讲，需要怀孕的病人，在使用这类药物的时候，应该遵循小剂量的原则，尽量选择半衰期短的药物。由于非甾体抗炎药对孕妇的影响主要包括过期产和产程延长，有时可能导致产褥期出血，所以说必要的时候可以在产前6~8周停药。这类药物代谢比较快，很少导致胎儿畸形，一般也不需要因为怀孕而提前终止用药。但是，有生育要求的病人，应该尽量避免使用前列腺素合成抑制剂，因为这类药物可以影响胚胎的着床。

? ?硫氮磺胺吡啶是治疗强直性脊柱炎比较常用的药物，但是这个药会对精子数目、运动和形态产生一定的影响，所以说，有生育要求的男性，应该注意这些不良反应，但是一般停药后，这种情况会恢复。对于女性来讲，这个药是安全的，无论是待孕，或者是已经怀孕的妇女，都是可以使用的。

? ? 目前还没有发现羟氯喹对胎儿有相关的毒性，所以说。病人如果有需要使用，这种药物是可以选择。

? ? 雷公藤可以导致女性月经紊乱或者闭经，男性精子数目减少甚至消失。所以，不建议有生育要求的病人选择这个药物。

? ? 甲氨蝶蛉男性是可以使用的，但是这个药可以导致男性可逆不育，在怀孕前三个月尽量停用。这个药可以导致胎儿畸形，所以说，有生育要求的女性尽量避免使用这类药物。

? ? 环磷酰胺对生殖系统的影响比较大，可以导致女性闭经，卵巢纤维化，或者胎儿畸形，也可以影响到男性的生育功能。所以说在备孕期，或者孕早期，都不能使用这个药物。

? ? 糖皮质激素对孕卵没有明显的影响，但是大剂量使用时，可能会导致胎儿的低体重。有要求，妊娠期的病人如果使用强的松的话，要求控制在 60毫克以内。

? ? 生物制剂是目前治疗强直性脊柱炎比较常用的药物。但是目前还没有可靠的临床对照实验来证明肿瘤坏死因子抑制剂在妊娠期是否安全。