健康知识库

? ? 类风湿血管炎是类风湿关节炎，最严重的关节外表现之一。主要累及中小型动漫和毛细血管，死亡率高。大多数没有症状，但如果。发生炎症性比赛时，症状明显，类风湿血管炎的特征是，周围血管损害，多发性单神经炎，皮疹，皮肤溃疡，内脏病变。如果病人出现病程时间比较长，病情比较重，又是男性，类风湿因子异常增高，低补体血症，侵蚀性关节炎，抽烟，脑血管病，类风湿结节和胸膜炎时，应该考虑类风湿血管炎。

? ? 类风湿血管炎发病率低，但是临床表现多种多样，目前尚没有标准化的治疗方案，主要是依靠临床医生的经验使用激素和免疫制剂。

? ? 肾上腺皮质激素是治疗类风湿血管炎的基本药物，但是经常需要使用较大剂量。对于病情比较轻的病人，每天可以选择20~40毫克强的松治疗。但是出现神经病变、坏死性血管炎或多器官受累时，需要增加剂量。

? ? 对于病情比较轻的类风湿血管炎病人，单纯使用激素效果不好时可以联合口服细胞毒药物治疗，首选甲氨蝶呤，其次可以考虑硫唑嘌呤。病情严重时可以联合使用环磷酰胺治疗。硫唑嘌呤联合肾上腺皮质激素治疗，可以显著改善病人的病情，降低死亡率和远期复发。此外，可以选择的药物还包括羟氯喹和霉酚酸酯。

? ? 对难治性复发性类风湿血管炎的病人可以考虑血浆置换，但是疗效目前还不能完全肯定。

? ? 目前对难治性或者复发性的类风湿血管炎病人，也可以考虑使用生物制剂治疗，可以选择的生物制剂包括托珠单抗和肿瘤坏死因子阻断剂等。