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? ? 银屑病关节炎是与银屑病相关的炎性关节疾病。具有典型的银屑病皮疹。可以出现关节及周围软组织疼痛肿胀,僵硬和活动障碍,部分病人可以发生脊柱炎或者骶髂关节炎,晚期也可以发生关节强直,是一种慢性疾病,所以有时候容易误诊为类风湿关节炎。
? ? 关节炎的类型有少关节炎型、远端指间关节炎型、毁损性关节炎型、多关节炎型和脊柱型5种类型。
? ? 少关节炎型最常见,通常只累及2~3个关节。以手和足的远端或者近端指间关节以及跖趾关节多见。大关节也可以受累。可办伴发腱鞘炎症,受累的指趾可以出现腊肠指(趾)。
? ? 远端指间关节炎型相对少见。通常为典型的银屑病关节炎,可以出现银屑病指甲病变。而这可以与类风湿性关节炎相鉴别。因为类风湿性关节炎主要累及近端指间关节、腕关节。
? ? 毁损性关节炎型比较少见,是银屑病关节炎的严重类型,严重的时候可以出现指甲套叠的现象或者指节严重缩短畸形,发生强直。一般可伴随有全身的症状,可以出现发热、体重下降,以及广泛的皮肤病变也可以累及骶髂关节。
? ? 银屑病关节炎也可以出现多关节受累,但是远不如类风湿性关节炎广泛,也不容易出现畸形,有的病人类风湿因子阳性,但是这种情况比较少见。
? ? 类风湿性关节炎不会累及脊柱和骶髂关节,部分病人,HLA-b27阳性,但是20%~40%的银屑病关节炎病人可以出现骶髂关节受累。此外,大多数银屑病的病人有银屑病的症状,然后出现关节炎,少部分病人关节炎可以出现了银屑病发病之前。银屑病有时候不明显,不容易观察到,所以体格检查要认真仔细。特别注意到一些不常见的部位,比如头皮、会阴部、臀部以及脐部。
? ? 实验室检查方面,类风湿关节炎病人类风湿因子通常滴度比较高,抗ccp抗体阳性。
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