健康知识库

一、认识高脂血症:
高脂血症的概念，是指血液中血脂增高。包括:低密度脂蛋白，又叫坏胆固醇和甘油三脂。
根据血脂升高名称不同可以分为:高低密度脂蛋白、高甘油三脂、混合性高脂血症。
血脂异常包括原发性和继发性的情况。
二、高脂血症的高危人群:
1.绝经期女性；
2.高脂肪摄入患者(家庭)；
3.家族史；
4.某些疾病:甲减、糖尿病未控制的患者；
5.不健康的生活方式:吸烟、嗜酒、运动少；
6.肥胖患者。
三、低密度脂蛋白又叫坏胆固醇，是心脑血管疾病主要危险因素。甘油三脂是心脑血管疾病危险因素，起次要作用。如果甘油三脂超过5mmol/l,同时嗜酒患者容易患胰腺炎。
1.如果低密度脂蛋白升高，不是简单看化验单箭头，一般看正常范围。如果患者高血压、糖尿病、吸烟者，低密度脂蛋白低于2.6mmol/l；如果患者合并冠心病、脑卒中等低密度脂蛋白低于1.8mmol/l。
2.如果患者甘油三脂超过5.0mmol/l,患者饮酒病史，首先嘱患者戒酒，给予生活方式指导及控制血脂。
四、血脂异常诊断时应注意：
1.低密度脂蛋白增高患者，需要询问有无早期心脑血管靶器官损害症候群，如:心脏:活动时胸闷、心悸、胸痛情况。脑:头昏、头痛。评估患者:血压、血糖、冠心病家族史。
2.脉压差，即收缩压与舒张压差值。正常值20-40mmHg,超过50mmHg,注意动脉硬化、甲状腺疾病。
3.注意血脂、肝功能、肌酸激酶检查。
4.注意心电图、颈部血管超声、必要时甲状腺功能。
五、如何管理:
1.健康教育:
(1)运动。
(2)控制摄入，以非饱和脂肪酸为主，植物油，菜油，花生油等。减少饱和脂肪酸摄入，如:动物内脏、脂肪、肥肉等。
2.药物:
低密度脂蛋白增高，目前主要他汀使用。
甘油三脂增高，主要贝特使用。轻微升高可以不处理，需要改变不健康的生活方式。
3.管理:
评估，利与弊及治疗的风险。
4.健康教育。
药物选择，见前述。
用药过程监测，评估治疗后疗法及药物不良反应。
注：一般3月复查血脂，定期复查肝功能。