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? ? ? ?肾病综合征是指各种肾脏疾病引起的大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/24h）、低蛋白血症（血清白蛋白小于30g/L）、高度浮肿、高脂血症为临床表现的一种综合征，其不是一个独立的疾病，而是多种肾脏疾病的共同表现。

? ? ? 一、病因：

? ? ? 1.因外源性或内源性因素激活免疫过程，引起肾小球损害。

? ? ? 2.因先天性或遗传性因素引起蛋白质、脂质、碳水化合物代谢异常，以及对外源性有害物质的反应等。

? ? ? 3.因学业动力学因素破坏了肾小球毛细血管循环完整性。临床上分原发性和继发性：（1）原发性：如急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎、肾小球肾病；（2）继发性：常见于SLE、糖尿病、过敏性紫癜、乙肝相关性肾炎等。

? ? ??二、主要症状：

? ? ? 1.水肿：水肿为最常见症状，呈可凹性，水肿出现前和水肿时尿量减少。

? ? ? 2.高血压和低血压：成人肾病综合征约20%-40%有高血压，部分病人存在血容量不足（低蛋白血症、利尿等），可产生低血压。

? ? ? 3.营养不良：病人有毛发稀疏、干脆及枯黄，皮肤皓白，消瘦等。

? ? ? 4.并发症：（1）继发性感染；（2）高凝状态；（3）肾功能不全；（4）冠心病。

? ? ? 三、饮食指导：

? ? ? 1.水肿时低盐饮食，以1-3g/d为宜。

? ? ? 2.优质蛋白饮食，以1g/kg/d为宜，如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等均为优质食物。

? ? ? 3.低脂饮食，以少于40g/d为宜，少食动物油脂，多食植物油脂。

? ? ? 4.高热量饮食，热量以30-35kcal/kg/d为宜。

? ? ? 5.高度水肿伴尿少时，严格限制入水量，以前一天尿量加500ml为当日量。

? ? ? 四、休息与活动：

? ? ? 严重水肿、低蛋白血症者需要卧床休息，抬高下肢，加强皮肤的清洁及保护；病情好转后可起起床活动，适当进行锻炼，如散步、晨练等。

? ? ? 五、用药指导：

? ? ? 1.激素副作用有：满月脸、水牛背、水钠潴留、高血压、血糖升高、尿排钾增多、肌无力、消化道溃疡、精神兴奋、烦躁失眠、免疫力下降易发感染、骨质疏松等。服药者需注意：（1）饭后服药，同时加用胃粘膜保护剂，如达喜、奥美拉唑、耐信、雷尼替丁等；（2）按时按量服药，不要擅自更改剂量或者突然停药；（3）注意口腔、皮肤清洁及饮食卫生、保暖，预防感染。

? ? ? 2.细胞毒类药物（CTX、长春新碱）的副作用：骨髓抑制，引起白细胞、血小板下降，恶心、呕吐、食欲下降、脱发、出血性膀胱炎等。用药时适量多饮水，观察尿液颜色。

? ? ? 3.环孢素的副作用：肝、肾毒性，高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等，用药过程中定期检测肝肾功能。

? ? ? 六、康复指导：

? ? ? 1.一定要按时按量服药，定期随访、复查，避免复发。

? ? ? 2.增强抵抗力，预防感染和劳累。