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慢性肾功能不全患者几乎都有钙磷代谢异常,那么钙磷在体内是如何代谢的?
编辑：ddayh.cn
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钙是人体必不可少的物质，是骨盐的主要成分。人体含钙量约1.0kg，其中99%存在于骨中，加强骨的强度，被称为稳定钙，而另一部分为不稳定钙，在细胞内发挥第二信使作用，参与多种酶活性的调节，有稳定细膜性作用，是参与凝血系统，保持神经-肌肉兴奋性，调节电解质平衡等不可缺少的物质。缺钙可引起多种疾病，而多种疾病也将引起体内缺钙。
钙主要从小肠吸收，食物中的钙经过消化后变成游离钙才能被吸收。钙的吸收包括依赖于维生素D的主动过程和被动弥散过程。除维生素D外，甲状旁腺素、大剂量降钙素、生长激素、性激素均可促进肠钙吸收，而肾上腺皮质激素和甲状腺素则可减少肠钙吸收。
此外，肠道酸性环境有利于钙盐溶解，而碱性环境则不利于钙的吸收。钙主要经过肾脏，少量经肠道排泄。尿钙的排泄与肾小球的滤过和肾小管的重吸收有关，而肾小管的重吸收又受多种因素影响，甲状旁腺素可能促进肾小管对钙的重吸收，降钙素可减少肾小管的重吸收，维生素D也可以促进钙的重吸收。此外，肾上腺皮质激素、利尿剂、磷酸盐、机体酸碱平衡失调等均可影响钙的排泄。
人体血钙在多种钙调节素（主要为甲状旁腺素、降钙素、维生素D）的作用下，通过肠道、骨和肾脏维持平衡。
磷是机体的重要元素，占人体总重量的 1%，占骨矿物质的 8%，在骨中以羟基磷灰石的形式存在。软组织中的磷占总重量的 1/5，是蛋白质、核酸、多糖和类脂的重要组分。磷除了和钙一样构成骨、牙，参与神经传导、肌肉收缩和能量转运过程外，还与遗传有关。
磷代谢的调节
磷的吸收也是在小肠内完成的，其跨膜运转包括主动过程和被动过程，以 H2PO4 形式存在的磷最易运转。酸性环境有利于肠道磷的吸收，而钙则易与磷结合成难溶的磷酸盐阻碍磷的吸收。磷的排泄也主要通过肾脏完成，首先经肾小球滤过，然后经肾小管重吸收。维生素D可明显地促进肠道磷的吸收，并减少其肾脏排泄。甲状旁腺激素可通过促进 1，25（OH）-D3的合成而促进肠道磷的吸收，同时它可作用于肾小管减少磷的重吸收而促进磷的排泄。其他因素如降钙素、生长激素、甲状腺素、糖皮质激素等也可影响磷的代谢。如降钙素可抑制骨吸收、促进尿磷排泄而降低血磷；生长激素可增加肾小管对磷的重吸收；甲状腺素也可增加肾小管对磷的重吸收；肾上腺糖皮质激素则可以在大量、长期应用后抑制肠道磷的吸收，促进尿磷的排泄。
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