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肾病综合征是一组临床综合征主要表现为大量蛋白尿,低蛋白血症,高度水肿,高脂血症。大量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量大于3.5克。低蛋白血症是指血浆白蛋白小于30克每升。这两项是诊断肾病综合症的必要条件。
导致肾病综合征常见的原因有原发性或继发性肾小球的疾病。常见的继发性肾小球疾病,有乙肝病毒相关性肾小球肾炎,糖尿病肾病,肿瘤相关性肾损害,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾淀粉样变等。乙肝肾见于乙肝病毒感染患者肾穿刺活检可见乙肝病毒表面抗原在肾小球基底膜沉积。紫癜性肾炎是由于过敏因素所导致的免疫复合物沉积肾小球。糖尿病肾病主要见于糖尿病患者,病程常大于十年,是糖尿病小动脉病变的一种临床表现。狼疮性肾炎是由于自身抗体沉积肾小球所导致的病变。
一般临床上诊断为肾病综合征者,都需要完善相关检查,排除上述继发性肾小球疾病。排除继发性肾小球疾病,才考虑原发性肾小球疾病。
诊断原发性肾小球疾病,可以行肾穿刺活检术,根据其病理类型不同,临床常见的导致肾病综合征的原发性肾小球疾病的病理类型有微小病变,膜性肾病,系膜增生性肾小球肾炎,iga肾病,局灶节段性硬化。原发性肾小球疾病都是由于各种免疫因素如免疫复合物沉积,导致肾小球基底膜系膜细胞内皮细胞毒细胞等损伤,出现蛋白尿。
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