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肾病综合征是一组临床症候群。主要包括大量蛋白尿,低蛋白血症,高度水肿,高脂血症。大量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量大于3.5克每升。低蛋白血症是指血浆白蛋白小于30克每升。大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断肾病综合症的必要条件。
临床出现蛋白尿,水肿,高血压的患者,首先要完善相关检查明确诊断。一般导致肾病综合症的可分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病。
继发性肾小球疾病,首先乙肝肾,主要表现为乙肝病毒感染者,乙肝携带大三阳或者是小三阳都可以出现肾脏损伤。临床除表现为肾病综合征,肾穿刺活检乙肝病毒在肾小球基底膜沉积是其主要诊断依据。紫癜性肾炎可见于过敏性紫癜患者。如肾病综合征的表现,可表现为关节疼痛其下出血点。同时伴有血尿。糖尿病肾病多见于中老年人,糖尿病病史大于十年患者出现肾病综合征,首先考虑糖尿病肾病的可能。狼疮性肾炎也是常见的继发性肾病综合征。主要见于育龄期妇女,它的发生和体内雌激素水平密切相关。可以累及全身各个系统,肾脏是受累器官之一。查血可发现体内抗核抗体,抗ds DNA抗体阳性。病情控制之前表现为低补体血症。肿瘤相关性肾损害亦多见于中老年人,临床除表现肾病综合征外,可表现为消瘦乏力,恶病质等。完善相关检查,可以鉴别。
原发性肾病综合症多需要排除上述继发性肾病综合征之后行肾穿刺活检术,明确病理类型。
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