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肾功能不全是各种原因导致的肾小球滤过率下降,出现血肌酐,尿素氮,胱抑素c及其他毒性物质在体内蓄积。
常见的导致肾小球滤过率下降的原因:
1肾实质性包括肾小球性,肾小管间质性,肾血管性
2肾前性因素包括各种原因所导致的肾血流量减少,常见的为严重的脱水,心功能衰竭,肝肾综合征等。
3肾后性因素,包括各种原因导致的尿路梗阻肾积水。
肾功能不全,临床分类一般分为急性和慢性。急性肾功能不全是指短期内血肌酐急剧升高,尿量减少,根据其临床表现及病情分为三期。慢性肾功能不全是由于上述各种因素导致的,肾小球滤过率逐渐下降。其分期一般分为五期,一期是肾功能正常,二期是肾功能轻度下降,三期是肾功能中重度下降,四期是肾功能重度下降,五期是肾衰竭期。
无论是急性因素,还是慢性因素导致的肾功能减退,均容易出现各种并发症,最常见的是水钠储留导致的高血压。肾性高血压通常难以控制。而且由于病情的因素有的常用的降压药的应用受到限制。一般来说,钙离子拮抗剂是相对比较安全的。水电解质紊乱也是常见并发症,最多见的是高钾血症,是由于肾脏滤过率下降,钾的排出减少,高钾血症容易出现危及生命的情况,需要尽快治疗,如果血钾大于6.5毫摩尔每升还需要考虑血液透析。
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