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肾脏的基本结构由肾小球,肾小管间质和肾血管构成。肾小管间质性肾炎是由于各种原因引起的肾小管间质急性或者是慢性的损害所导致的临床综合征。临床一般分为急性肾小管间质性肾炎和慢性肾小管间质性肾炎两种。
急性肾小管间质性肾炎,根据其病因不同临床表现也不同,一般没有特异性。主要的表现为少尿性或非少尿型的急性肾功能损伤。可伴有乏力发热,全身酸痛等非特异性的表现。肾小管间质损伤主要表现为低比重尿尿渗透压下降,肾小管性蛋白尿,及酸碱平衡,电解质紊乱。
导致急性肾小管间质性肾炎,常见的病因有:
一药物过敏。此类肾小管间质性肾炎最常见,主要是由于药物急性过敏所导致。常见的有抗生素过敏。短期内摄入大量的非甾体类消炎药或止痛药,也会出现急性肾小管间质性肾炎。
二各种感染,包括细菌病毒,支原体,衣原体等。
三自身免疫性疾病。如系统性红斑狼疮性肾炎。风湿性疾病如类风湿,血管炎等。
四代谢性疾病。最常见的是高尿酸血症导致的肾脏损害,主要是肾小管间质及肾动脉的损伤。
慢性肾小管间质性肾炎一般起病比较缓慢隐匿,早期不容易被发现。主要是肾小管间质纤维化为主。
常见的导致慢性间质性肾炎的病因:
一药物性肾损害也是最主要的。常见的有长期服用非甾体类消炎药。长期应用含有马兜铃酸的中药如含有关木通,防己,木香等。长期应用环孢素,他克莫司等免疫抑制剂,也主要以肾小管间质性损害为主。
二泌尿系统的疾病如梗阻性肾病,膀胱反流性肾病。
三重金属中毒。常见的重金属如铅镉锂剂。女性还需要注意平时日常生活中所应用的美白制品,内含汞制剂需要避免汞中毒。
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