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一般正常人尿中没有红细胞或偶尔见红细胞,尿液的颜色呈淡黄色。血尿临床分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指高倍镜视野尿中红细胞大于等于3个。肉眼血尿是指尿液呈洗肉水样,通常情况下,尿中如果有一毫升的血液即可出现肉眼血尿。
发现血尿首先应该进一步检查明确原因。一般分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿主要见于肾小球肾炎如iga肾病,薄基底膜肾病,遗传性肾炎如alport综合征。非肾小球源性常见的原因有泌尿系统的结石,结核,感染,肿瘤,肾囊肿等。
血尿的治疗,需要根据其病因来制定治疗方案。
非肾小球源性血尿通过有效的抗感染,排石化石等治疗多可以恢复正常。
肾小球源性的血尿,一般根据有无症状,是否是一过性或者是持续的血尿来制定治疗方案。
无症状一过性的镜下血尿通常不需要治疗。
无症状,持续性的镜下血尿,红细胞不是太多的话,如果不伴有蛋白尿及肾功能异常,通常临床注意随访即可,平时注意作息规律适当锻炼,避免过度劳累,避免熬夜,避免肾毒性药物应用。
伴有蛋白尿,高血压,水肿,甚至是肾功能损伤的血尿,需要评估肾病病情,必要时行肾穿刺活检术,根据病理类型选择应用糖皮质激素或者是联合其他免疫抑制剂。
需要特别说明的是,中医中药在治疗血尿方面有其独特的优势。临床可以辩证施治选择应用清热利湿,凉血止血的药物,能够达到很好的治疗效果。
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