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首先来明确几个概念:
尿路感染是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症,常见的病原体有细菌,真菌,支原体,衣原体病毒,寄生虫等。女性由于生理解剖结构特点,尿道比较短,比较直,容易患尿路感染。
上尿路感染和下尿路感染,尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染是指尿道炎和膀胱炎,上尿路感染是指肾盂肾炎。
尿路感染的途径有上行感染,血行感染,淋巴道感染。
肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎的症状主要表现为急性起病,包括泌尿系统症状和全身症状。泌尿系统症状可表现为膀胱刺激症,如尿频尿急尿痛,同时伴有镜下血尿,或者是肉眼血尿,蛋白尿。全身症状主要表现为发热,乏力,腰酸,腰痛,恶心,呕吐等。
复杂性尿路感染,是指伴有尿路梗阻,尿流不畅,结石,尿路先天畸形或者是膀胱输尿管反流等解剖或功能上的异常,或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。
慢性肾盂肾炎常由复杂性尿路感染迁延不愈所导致。慢性肾盂肾炎,病程隐匿,临床可表现为间歇发作的症状性肾盂肾炎,也可表现为间歇性无症状细菌尿,或者是间歇性的尿频尿急等下尿路感染症状,腰酸腰痛下腹部胀痛,也有患者会出现间歇性的低热。有的患者会有慢性间质性肾炎表现,如高血压,多尿,夜尿增多,电解质紊乱。
慢性肾盂肾炎的诊断,除临床表现外,需要行静脉肾盂造影,出现局灶粗糙的肾皮质瘢痕,伴有肾乳头收缩和肾盏扩张变钝等征象时才可以确诊。
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