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儿童肾炎最常见的包括急性肾小球肾炎和遗传性因素所导致的肾炎。
急性肾小球肾炎与链球菌感染关系密切,最常见的为β溶血性链球菌感染,包括上呼吸道感染,猩红热,皮肤感染等又发的免疫反应,每户复合物通过血液循环沉积于肾小球而致病。临床主要表现为肾炎综合征,包括水肿,蛋白尿,血尿,高血压。本病为自限性疾病,发病后应注意休息,对症治疗,可以自然恢复。如果出现急性肾衰需要积极治疗。
儿童遗传性因素导致的肾炎主要常见的以下几种:
一Alport综合征。这种遗传方式包括x连锁显性遗传,常染色体隐性遗传,常染色体显性遗传。x连锁显性遗传母病传子也传女,父病传女不传子,故家族中女性儿童多见。临床可表现为镜下血尿或肉眼血尿,或伴有蛋白尿,肾功能损害。同时还有双侧感音性神经性耳聋,眼部病变。
二薄基底膜肾病。此病为常染色体显性或隐性遗传,临床表现为持续性镜下血尿,伴有轻度的蛋白尿,一般没有水肿和高血压,肾功能正常。其诊断需要靠肾穿刺活检肾小球基底膜,弥漫性变薄和部分断裂。
三先天性肾病综合征。是指出生后三个月内发并得肾病综合症。它的病因分为遗传性和非遗传性。非遗传性也是由于常染色体隐性遗传所导致。
四指甲髌骨综合征。早期表现为蛋白尿,镜下血尿。大约30%的患者合并有肾脏损害,进一步发展为肾功能衰竭。临床常表现为四联征,指甲发育不全,髌骨缺失或发育不良,桡骨头或肱骨小头发育不全,髂骨角。此病诊断也需要基因检测。
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