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肾炎是一个比较笼统的概念。临床肾炎一般可分为原发性或继发性肾小球疾病,肾小管间质性疾病,或者是肾血管性疾病。也可以分为急性肾炎,急进性肾炎,慢性肾炎。
首先来了解一下肾炎常见的临床表现。可表现为尿量异常,包括少尿无尿多尿夜尿增多。尿成分的异常,包括尿颜色异常,蛋白尿,血尿。还可以出现排尿异常,腰痛,水肿,高血压等。常见的综合征包括肾炎综合征主要是指蛋白尿,血尿,水肿,高血压。肾病综合征是指大量蛋白尿,低蛋白血症,高度水肿,高脂血症。肾小管的损伤导致的肾炎,较早出现电解质紊乱。
尿常规检查是临床发现诊断肾炎的简单可行的办法。包括尿液的一般性状颜色,尿液,蛋白质,糖,氨基酸和同体等生化检查,还有尿有形成份的检查。
创伤性检查主要是指肾活检,是诊断肾炎的金标准。能够明确病理类型,评判疾病预后,指导临床制定治疗方案。
肾炎的治疗分为一般治疗和药物治疗。
一般治疗包括清淡饮食注意休息,适当体育锻炼,预防感冒。严格控制钠盐的摄入,有助于控制血压,防治水肿。钠盐每天最好小于六克。
药物治疗主要包括对症支持治疗和糖皮质激素及免疫抑制剂的应用。
对症支持治疗,主要包括利尿消肿,纠正电解质紊乱,控制高血压。
慢性肾小球肾炎,尤其是表现为肾病综合征者,临床需要根据病理类型选择糖皮质激素,或者是联合免疫抑制剂治疗。常用的免疫抑制剂包括他克莫司,环孢素,马替麦考酚酯,来氟米特,硫唑嘌呤,雷公藤等。
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