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高血压肾病又称高血压肾损害。是指由于原发性高血压造成的肾脏结构和功能改变。其病变主要累及肾脏的小动脉，故又称为小动脉性肾硬化症。是西方国家导致终末期肾衰竭的第二位的原因。

高血压肾损害的发病率与高血压的严重程度及高血压的病程有密切关系。血压控制较差的患者就容易出现高血压肾损害。近期的研究表明，高血压是肾脏损害的独立的危险因素。

高血压肾损害早期可无任何症状。查尿常规可发现尿微量白蛋白，尿贝塔二微球蛋白，视黄醇结合蛋白，尿naa系增多。所以病史延长，可以表现为夜尿增多，蛋白尿。夜尿增多是肾小管损伤的标志。蛋白尿是肾小球受损的标志。高血压肾损害的导致的蛋白尿多为轻度，24小时尿蛋白定量小于1.5克。

高血压肾损伤的药物治疗，主要是降压治疗：

降压目标。控制血压的最终目标是减少心脑血管和肾病的发病率和病死率。对于单纯性原发性高血压降压目标是一百四十九十毫米汞柱以下。但是对于已经有肾损伤蛋白尿的患者，血压应该控制得更严格。24小时尿蛋白小于一克血压可以控制在一百三十八十毫米汞柱以下。24小时尿蛋白大于一克血压应控制在一百二十五七十五毫米汞柱以下。

降压药物的选择：

常用的降压药物包括利尿剂，贝塔受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂，阿尔法受体阻滞剂。

一般来讲上述6种降压药物对于高血压肾损伤患者都可以选择单独应用或者是联合应用。对于出现蛋白尿的患者优先选择血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。控制血压的同时，能够控制尿蛋白，延缓肾功能进展。但临床对于血肌酐大于265微摩尔每升的患者应用应慎重。同时需要密切监测血钾。