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临床上,无论是急性肾小球肾炎,还是慢性肾小球肾炎,最常见的表现,就是尿血,可以表现为肉眼血尿,也可以表现为单纯的镜下血尿。有的患者伴有乏力,腰酸,腰痛,甚至是水肿等全身表现。有的患者是单纯的血尿,而没有任何症状,此类患者称为无症状性镜下血尿。
原发性肾小球肾炎表现为血尿的,最常见的病理类型是iga肾病。此类患者早期没有症状,部分患者是由于感染后出现的肉眼血尿而被发现。
继发性肾小球,肾炎,表现为血尿的最常见的,紫癜性肾炎。可以为单纯镜下血尿,也可以表现为肉眼血尿,或者是伴有蛋白尿。
肾小球性血尿的鉴别,主要通过红细胞位相来明确。对于尿常规检查中,变形红细胞大于70%的,即可诊断为肾小球源性血尿。
肾炎所导致的血尿,一般根据临床,表现,病因不同,其治疗方案不同。
无症状性镜下血尿,可以不需要治疗。定时查尿常规肾功等监测病情即可。
对于iga肾病导致的血尿,如果伴有蛋白尿,尿蛋白小于一克,可以应用血管紧张素转化酶抑制剂,或者是血管紧张素受体拮抗剂,改善肾小球内压,血尿能够有所缓解。对,何b某蛋白尿大于一克的患者,在降压同时,需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。
对于肾炎所导致的血尿,临床一般不应用止血药物。
也可以应用中医中药治疗,可以辩证后选择清热凉血或活血止血等方剂。
对于肾炎性血尿,一般临床很难治愈。
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