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过敏性紫癜是主要累及皮肤,关节,胃肠道和肾脏毛细血管以及小血管,伴有iga沉积的系统性小血管炎。临床常见的表现是以皮肤紫癜,腹痛,关节痛和肾炎为主。
过敏性紫癜性肾炎的肾脏损害的表现,根据肾脏受累情况不同,其临床表现轻重不同。临床数据研究显示大多数患者在皮肤出现出血性皮疹后,4周内发生肾脏损害。少数的患者甚至在数月之后才出现肾脏的损害。过敏性紫癜性肾炎肾脏受累之后临床表现主要为血尿或者是合并蛋白尿。包括孤立性血尿或蛋白尿。血尿可以表现为单纯的镜下血尿,或者是肉眼血尿。部分患者甚至表现为肾病综合征,急性肾炎综合征甚至是急进性肾炎综合征。
过敏性紫癜性肾炎的治疗,应根据患者的年龄,临床表现和肾脏损害程度的不同,选择不同的治疗方案。对于表现为重型紫癜性肾炎的患者,主张应用大剂量糖皮质激素,联合细胞毒类药物,以控制免疫反应,一支肾小球系膜细胞增生和细胞外基质成分的产生,预防肾功能减退,延缓肾功能进展。
具体的治疗方法包括以下几方面。
1一般治疗。在病情的活动期应注意休息,查明过敏原并避免再次接触过敏原。同时注意预防感染,有慢性感染病灶者如牙龈炎,牙周炎,应清除感染灶。
2药物治疗。糖皮质激素:可以选择泼尼松口服治疗。重症患者或者是肾活检有新月体形成者可以应用甲泼尼龙冲击治疗。其他免疫抑制剂可以选择雷公藤,环磷酰胺,吗替麦考酚酯。同时配合抗血小板聚集抗凝等药物治疗。
3血浆置换。对于有新月体形成出现急性肾损伤的患者,可以配合血浆置换,以减轻肾损害。
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