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急性肾小球肾炎又称急性感染后肾小球肾炎。其病因最常见是与贝塔溶血性链球菌感染密切相关的感染,如皮肤感染,上呼吸道感染,猩红热等。其他的致病微生物,如病毒,寄生虫等诱发免疫反应,也可以导致急性肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎的发病机制是致病微生物感染后产生抗原抗体反应,免疫复合物沉积于肾小球,激活补体系统导致急性肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎病变主要发生在肾小球,病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。肾小球的病变是弥漫性的,急性期可见中性粒细胞和单核细胞浸润。
急性肾小球肾炎的临床表现轻重不一,肾脏的损害主要见于感染后两周左右,病情轻的患者,如果没有查尿常规及水肿等其他不适,很难被发现。临床主要表现为肾炎综合征,即蛋白尿,血尿,水肿,高血压。极少数的患者表现为肾病综合征,大量蛋白尿,低蛋白血症,高度水肿,高脂血症。病情重的患者可出现急性肾功能衰竭。
急性肾小球肾炎的治疗根据临床表现不同,与治疗方案不同。总体上来讲,急性肾小球肾炎属于自限性疾病,注意休息,对症治疗,自然恢复即可。病情较重的需要注意预防及治疗并发症。存在感染指征者,尤其是细菌培养阳性时,需要选用敏感有效的抗菌药物,积极抗感染治疗。对于反复的扁桃体感染的患者,在扁桃体无急性感染时,可以考虑扁桃体切除。对症治疗主要包括利尿消肿,控制高血压。
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