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高血压肾病出现严重的高钾血症，或者是药物难以纠正的心衰，以及进入尿毒症期，需要透析治疗。

高血压肾病是导致终末期肾病的重要的原因之一。尤其是近年来我国整体生活水平提高，饮食结构改变，高血压肾损害发病率越来越高。

高血压肾病主要累及肾脏的入球小动脉，小叶间动脉和弓状动脉，临床又称为小动脉性肾硬化。在西方国家，它是导致终末期肾衰竭的第2位的疾病。

高血压肾病一般分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。

良性高血压肾硬化症是长期高血压作用于肾脏所引起。主要表现肾实质的缺血性改变。发病年龄多见于50岁以上，男性多于女性，早期表现为尿增多，尿的浓缩功能减退，尿钠排出增多等。可伴有少量的蛋白尿。一般24小时尿蛋白定量小于一克。同时可并发高血压导致的其他脏器的病变，如左心室的肥大，心衰，视网动脉硬化，脑卒中等。良性高血压肾硬化，肾功能减退是一个逐渐进展的过程。

恶性高血压肾硬化症主要表现为恶性高血压（迅速升高的血压，舒张压大于130毫米汞柱），可出现血尿，蛋白尿，甚至是透明管型或者是颗粒管型尿。肾功能进展相对较快，短期内即可进展为尿毒症。也会伴有其他脏器的损害。

高血压肾损害的治疗，主要是严格控制血压，单药控制不理想时，需要两种或三种降压药物联合治疗。进入尿毒症期，或者是出现药物难以纠正的并发症时，需要尽早血液透析治疗。