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慢性肾功能衰竭的临床治疗，一般根据分期不同，选用不同的治疗方案。总的治疗原则，是延缓肾功能进展，减少并发症，改善患者生存质量。

慢性肾功能衰竭传统的分期方法，是根据血肌酐水平，一般将慢性肾衰竭分为肾功能代偿期，失代偿期，肾衰竭和尿毒症期。

在肾功能代偿期和失代偿期，大部分病人没有明显的症状，通常主要表现为腰酸，乏力，食欲减退和间断出现的水肿。此时患者尿量相对较多，体内代谢毒素不是太高，并发症也相对较少。治疗主要是控制血压，糖尿病肾病患者严格控制血糖血脂，低盐低脂优质低蛋白饮食，蛋白质摄入以鸡蛋，牛奶，瘦肉等优质蛋白为主，24小时摄入量控制在0.6~0.8克每千克体重每天。降压药物可以选择血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂。在早期还对肾功能有一定的保护作用，但是需要密切监测肾功的动态变化，及血钾的水平。在此段时期，肾性贫血的发生率不是太高。如果血红蛋白低于100克每升，可以应用促红细胞生成素及补充铁剂以升血。

肾功能衰竭期和尿毒症期，代谢毒素相对较多，各种并发症也相继出现，如代谢性酸中毒，高钾血症，肾性骨病，心功能衰竭等，其治疗重点主要是针对并发症。可以应用中成药，尿毒清颗粒，肾衰宁等促进大便排泄毒素，使大便每天保持在2~3次，以稀软便为主。这段时期应加强肾功能及电解质酸碱平衡的监测频率，一旦发现高钾血症及时治疗。对药物难以控制的心功能衰竭，以及血钾大于6.5的患者，可以尽早行肾脏替代治疗，如血液透析。