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肾穿刺活检术是近半个世纪以来逐渐发展的,是内科的常用的操作技术。由于肾脏疾病病理复杂,种类繁多,许多肾科疾病临床表现,与肾脏的组织结构病理改变并不完全一致,肾穿刺活检病理诊断成为金标准。近年来随着科学技术水平不断提高,影像设备不断更新,操作技能不断熟练,肾穿刺活检技术开展的越来越广泛。
肾穿刺活检技术一般在超声引导下进行,是一种具有风险的侵入性操作。
肾穿刺活检的益处在于:
1通过肾穿刺活检,能够有助于临床诊断。临床数据显示,大约30%的患者,通过肾穿刺活检,临床诊断得到修正。
2指导临床治疗方案的指定。肾小球疾病尤其是原发性肾小球疾病不同的病理类型,对糖皮质激素及其他免疫抑制剂的治疗反应不同。肾穿刺活检明确病理类型后,可以根据病理类型选择治疗方案,能够缩短患者的治疗疗程,避免走弯路。
3根据肾穿刺活检病理类型,可以评判疾病的预后。对于原发性肾小球疾病病理显示肾小球硬化者,通常预后较差,有可能较早进入肾功能减退。
肾穿刺活检毕竟是创伤性的操作,有一定的风险。其中最主要的是出血,包括肾包膜下,血肿,腹膜后出血。轻度的主要是镜下血尿或者是肉眼血尿。肾穿刺术后镜下血尿发生率几乎为100%,但多数在短期内即可恢复正常。术前评估患者凝血功能及避免影响凝血的药物的应用,能够使发病率降低。其次是感染,目前无菌技术越来越严格,感染的发病率小于5%。一般在穿刺前后都不需要预防性应用抗菌药物。
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