健康知识库

慢性肾衰竭，目前临床上属于慢性肾脏病的范畴。

我国传统的分期方法是根据血肌酐水平来分期。血肌酐小于177微摩尔每升称为肾功能代偿期。小于442微摩尔每升，为肾功能失代偿期。小于707微摩尔每升为肾衰竭期，大约707微摩尔每升为尿毒症期。

国际指南根据肾小球滤过率，将慢性肾脏病分为5期。1期是肾小球滤过率大于90毫升每分钟1.73平方米。2期是肾小球滤过率在60至89毫升每分钟1.73平方米。3期一般又分为3a期和3b期，3a期是指肾小球滤过率 45~59毫升，3b期是指30~44毫升。4期是指肾小球滤过率15~29毫升。5期是指肾小球滤过率小于15毫升。

根据分期不同其治疗方案应适当调整。一期是病因的诊断和治疗，同时要治疗并发症，延缓肾功能进展，减少心血管疾病的危险因素。二期治疗原发病，并要及时评估，慢性肾脏病是否会进展，以及进展速度。三期主要是延缓肾功能进展，评价并治疗可能出现的肾性贫血，肾性骨病，电解质紊乱等相关并发症。慢性肾脏病进入4期，上述治疗的同时，需要准备行肾脏替代治疗。包括选择并决定透析方式，选择并制定透析通路。血液透析常用的透析通路是自体动静脉内瘘成形术，评估血管功能，行动静脉吻合术。五期，主要是肾脏替代治疗，包括血液透析，腹膜透析或者肾移植。