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微小病变型肾病是一种病理诊断名称。临床以单纯性肾病综合征为主要表现,病理光镜下肾小球基本正常,可有轻度的系膜增生,近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性。电镜肾小球特征性改变为弥漫性足突融合,一般无电子致密物沉积,免疫荧光是阴性的。
微小病变型肾病的发病特点:好发于8岁以下儿童,男性多于女性,是儿童最常见的肾病综合征的病理类型。成人微小病变型肾病只占大约20%。
临床表现,主要包括以下:
一般表现:起病没有明显的诱因,但是可有上呼吸道感染等前驱的表现。临床以水肿为最明显的表现,好发于颜面部,进展较快,可迅速波及全身。大量蛋白尿,以白蛋白尿为主,镜下血尿,仅发生于20%的患者。水肿明显时,血容量减少,容易出现氮质血症。
儿童微小病变型肾病的特点:起病快,常在呼吸道感染或者是过敏之后出现。临床单纯表现为肾病综合征,一般没有血尿,高血压或者是肾功能的损害。低蛋白血症患者抵抗力下降容易合并感染。同时由于低蛋白血症患者容易出现深静脉血栓形成。儿童患者一般不需要立即行肾活检。
临床治疗主要包括免疫抑制治疗和对症支持治疗以及并发症的治疗。免疫抑制治疗首选糖皮质激素,微小病变型肾病对糖皮质激素比较敏感,临床治疗效果较好。大约90%的患者用药4周尿蛋白即可以转阴。并发症的治疗主要包括利尿,消肿,抗凝,预防并治疗感染。
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