健康知识库

儿童是血液透析患者中比较特殊的一类人群。临床包括急性透析和慢性透析。其透析方式的选择与成年患者差异不是太大。儿童体重变化较大，在血液透析时，需要多重的技术考虑。同时其适应症和并发症相对比较独特，治疗过程中需要关注其生长发育，特殊年龄营养的干预以及代谢紊乱和社会心理调整。

儿童透析后需要注意以下几方面：

一是失衡综合症和癫痫发作。婴幼儿发生失衡综合征导致癫痫发作，比成人相对更常见。所以临床初始治疗应选用大小合适的透析器，避免过快的清除尿素。也可以采用以下方法防止失衡综合征的发生：包括保持透析液钠离子水平等于或高于血浆水平；在进行血液透析时，预防性输入甘露醇。

二是低血压。由于正常情况下儿童血压较成人为低，同时血压变化范围较窄，透析过程中容易出现急剧血压下降，透析后血压难以回复，故临床透析儿童需要增加透析次数，每周四次或者是5次的透析治疗。

三是营养的问题。全面营养治疗对终末期肾病的儿童生长发育都很重要。对儿童血液透析患者推荐的饮食蛋白质摄入量与非尿毒症患者一样。同时需要增加可能从透析中丢失的氨基酸和蛋白质的量。水溶性维生素及微量元素，在透析中容易被清除，故透析后应适当补充。脂溶性维生素，尤其是维生素a，代谢清除受到限制，有可能存在维生素a过多的风险，故一般不常规补充。