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急进性肾炎不能治愈。
急进性肾炎临床可表现为一类综合征,蛋白尿,血尿,水肿,高血压基础上,短期内出现的少尿无尿,肾功能急剧下降。急进性肾炎病理改变,绝大多数为肾小球内新月体形成,所以临床又称为新月体性肾炎。肾穿刺活检的话,50%的肾小球有新月体形成,临床预后较差。
急进性肾炎的病因,临床多种多样。一般分型是根据免疫病理,将其分为三型:
一型是指抗肾小球基底膜抗体型。其病理特点是为免疫球蛋白g和补体3,沿肾小球毛细血管襻呈线条样沉积。抽血查抗肾小球基底膜抗体为阳性。
二型是指免疫复合物型。免疫球蛋白和补体呈颗粒样或者是团块儿样,沉积于肾小球毛细血管袢,或者是系膜区。这种多见于iga肾病,紫癜性肾炎和狼疮性肾炎。
三型为寡免疫沉积型。此种类型,肾小球没有免疫球蛋白成分的沉积。临床常见的是anca相关性小血管炎。
肾穿刺活检是明确诊断的金标准。临床根据症状体征以及病情演变,一旦怀疑为急进性肾炎,需要尽快的形式穿刺活检术。
由于急进性肾炎进展迅速,预后凶险,明确诊断后尽早的进行治疗。临床常用的方案包括:
血浆置换,主要用于抗肾小球基底膜抗体型,肺出血,anca相关性血管炎患者。
糖皮质激素强化冲击治疗。一般应用甲泼尼龙0.5到1克每天,连用三天为一个疗程,根据病情一般需要1~3个疗程。
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