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在认识高尿酸血症肾病的症状之前,先了解一下什么是高尿酸血症。
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平升高。由于男性和女性机体代谢不完全相同,所以其诊断标准不同。男性是指血尿酸大于420微摩尔每升。女性是指大于360微摩尔每升。
尿酸与肾脏疾病的关系非常密切,尿酸又是如何导致肾脏损伤的呢?肾脏是尿酸排泄的主要器官。高尿酸血症可以导致尿酸结晶沉积在肾室内的小动脉,和肾间质,导致小动脉和间质炎症反应。目前有研究显示尿酸可以直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变,从而导致慢性肾脏病。
高尿酸血症肾病临床一般分为痛风性肾病,急性肾功能衰竭和尿路结石三种类型。其临床症状根据不同的类型表现不同。
痛风性肾病临床早期可单纯表现为蛋白尿,或者是镜下血尿,而且一般呈间歇性出现,临床容易漏诊。随着病情进展,蛋白尿呈持续性。由于小管间质损伤,肾脏浓缩功能受损,可以出现夜尿增多,尿比重降低。病情再进一步进展,出现肾功能的损伤,可出现高血压水肿,少尿甚至无尿,以及肾性贫血,肾性骨病,电解质紊乱等各种肾功能减退的并发症。
急性肾功能衰竭,主要见于大量的尿酸结晶,阻塞肾小管管腔时。肾小管管腔受阻,导致尿液梗阻,出现急性肾功能衰竭。临床主要症状是短期内出现的少尿无尿水肿,以及进展比较快速的肾功能下降。
尿酸性尿路结石对肾脏的损害,主要是容易引起肾绞痛,尿路梗阻,血尿,尿路感染。尿路结石容易导致梗阻性肾病治疗,发现及时的话,肾功能可以逆转,如果时间过久,肾功能不全大多数转为慢性。
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