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水肿是慢性肾炎常见多发的并发症。可以表现为双下肢的水肿,也可以表现为颜面部的水肿。较重的患者可以表现为全身性的水肿,甚至可出现腹腔,胸腔心包积液。
慢性肾炎患者出现水肿的原因,主要是由于肾小球滤过率下降,以及肾素血管紧张素,醛固酮系统分泌增加,导致肾脏对钠和水的排泄减少。同时毛细血管的通透性增加,导致潴留在皮下。肾炎性水肿主要表现再皮下组织比较疏松和皮肤比较松软的部位。如下肢以及眼睑。
慢性肾炎患者出现浮肿需要采取的措施,主要包括以下几方面:
1,饮食方面,需要低盐饮食,24小时钠盐摄入量控制在6克以下。伴有不易控制的高血压和肾功能减退时,应适当控制水的摄入量。
有低蛋白血症时,需要适当补充消化易吸收的动物蛋白。
2药物治疗。主要是合理选用利尿消肿的药物。
袢利尿剂,能够抑制肾小管对钠的主动重吸收,利尿作用强大。常用的药物包括呋塞米,托拉塞米,布美他尼。
噻嗪类利尿剂,主要作用于远曲小管,也是抑制钠和氯的重吸收。常用药物包括氢氯噻嗪,吲达帕胺。
保钾利尿剂,常用的主要是醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯。
袢利尿剂和噻嗪类利尿剂,应用时容易出现低钾血症,一般可以选择其一,与螺内酯联合应用,可以预防低钾血症的发生。
另外中医中药也有较好的利尿消肿的作用,临床可以辨证选用车前子,大腹皮,茯苓皮,猪苓,泽泻,泽兰等。
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