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肾穿刺活检术是近年来肾内科已经相当成熟的一种诊疗,对肾小球疾病的诊断,治疗,评估预后具有特殊的重要的意义。
肾穿刺活检术适用于:
1各种类型的肾小球肾炎,肾小球肾病,肾病综合征和全身性疾病引起的肾脏病,如系统性红斑狼疮,紫癜性肾炎,血管炎,淀粉样变等。
2急性肾小管以及间质性的病变。
3原因不明的急性肾功能衰竭。
肾穿刺活检需要住院,术后医护人员应监测的临床指标包括以下:
1生命体征。术后第1个小时内,应每15分钟监测血压和脉搏。此后应每小时监测血压和脉搏。没有异常的话,改为4小时监测一次。一直到24小时为止。
2观察尿液的颜色。有无肉眼血尿,血块儿,同时应询问患者,有无腰痛腹痛,腹胀等。
3查血常规,监测血红蛋白和血细胞比容。没有异常的话,应该术后第2天,常规检查血常规。如果患者出现大量的肉眼血尿,腰痛腹痛,以及血压下降,需要随时查血常规,监测血红蛋白和血细胞变化,排除有无出血,以及出血的严重程度。
术后并发症的监测:
一是血尿,肾穿刺活检术后,镜下血尿的发生率为100%,一般在1~5天消失,不需要特殊处理,多饮水动态观察即可。如果有肉眼血尿伴有血块时,需要应用止血药物,必要时需要输血。
二是预防感染。肾穿刺活检术一般是在严格的无菌条件下操作,感染的几率较低。但是对于有肾周感染或者是肾盂肾炎的患者,有可能会出现感染扩散。如果出现发热,剧烈的腰痛,血常规白细胞升高,需要应用抗感染药物。
三是肾穿刺活检术后患者至少要平卧6个小时,6小时之后可以在床上翻身,24小时之后可以适当下床活动。术后一个月内避免剧烈活动。术后半年内避免重体力活动,同时要注意保持大便通畅,避免长期咳嗽导致的腹压增大。
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