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紫癜性肾炎多见于过敏性紫癜的患者。紫癜性肾炎是以igA为主的循环免疫复合物在肾小球沉积,从而导致蛋白尿,血尿等肾脏的损害。
除了肾脏表现外,患者还可以有关节消化道皮肤的表现。其中肾脏受累大约占30%~50%。本病好发于儿童,男性儿童多于女性患者,两者比例大概为2:1。根据国内的报告数据显示,紫癜性肾炎,占儿科住院的泌尿系统疾病的8%左右。
紫癜性肾炎的临床症状主要包括肾外和肾脏表现两部分。
首先是肾外表现,主要表现为:
1特征性的皮肤紫癜,主要见于四肢的远端臀部和下腹部,躯干部位较少见。表现为出血性地高出于皮肤的皮疹,一般对称分布,常常分批出现。刚开始时主要表现为红色斑点状,按压可以褪色。之后逐渐颜色变暗。皮疹消退时可以变为黄棕色。
2胃肠道表现,大概有50~75%的患者有胃肠道的症状。腹痛,主要是脐周和上腹部绞痛,同时患者可以出现腹胀,便血或者是呕吐。如果持续腹痛,查体腹部有包块时,需要排除肠套叠的可能。
3关节:主要表现为膝关节,肘关节,踝关节外,腕关节等大关节的游走性的肿痛和活动受限。但一般不会出现关节红肿以及关节腔积液。
紫癜性肾炎,肾脏的表现,主要是通过尿常规检查。临床可以表现为镜下血尿或者是肉眼血尿,有时血尿是紫癜性肾炎患者的起始表现。患者尿中蛋白较多时可以出现泡沫尿。部分患者会出现高血压,水肿,甚至是急性肾衰竭。蛋白尿和血尿可以同时并存,也可以单纯表现为蛋白尿,或者是单纯表现为血尿。
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