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膜增生性肾小球肾炎的病理分型,是根据电镜下电子致密物沉积的部位。一般分为三型,一型为内皮下致密物的沉积,二型为特征性的基底膜内致密物沉积。三型是上皮下和内皮下致密物,同时出现。大多数认为二型是一种独特的肾小球疾病,三型可能是一型膜增生性肾小球肾炎的一种变异。
膜增生性肾小球肾炎,可见于任何年龄。但是一型和二型发病大多数见于8~16岁。两岁以下和老年人很少见。在西方国家,膜增生性肾小球肾炎,占儿童肾病综合征的7%。
膜增生性肾小球肾炎是免疫介导的肾小球肾炎,其发病主要与感染,免疫异常以及遗传等因素有关系。此种类型的病人血清补体水平低,肾小球内免疫球蛋白及补体沉积。临床低补体血症主要是补体c3降低。
膜增生性肾小球肾炎需要排除继发性疾病,如乙肝或丙肝肾,艾滋病、其它感染或结缔组织疾病。
一是与糖尿病肾病相鉴别。膜增生性肾小球肾炎的结节状损害,出现在大多数的肾小球中。而糖尿病肾病发生的结节状损害肾小球相对较少。
二是与狼疮性肾炎相鉴别。狼疮性肾炎可以表现多种类型的病理。也可以出现类似一型或者是三型的膜增生性肾小球肾炎的改变。但是在狼疮肾小球肾炎中,各种免疫球蛋白沉积呈现满堂亮的表现。膜增生性肾小球肾炎同时出现多种免疫球蛋白,及补体沉积的情况比较罕见。
三是紫癜性肾炎。紫癜性肾炎也可以出现类似于膜增生性肾小球肾炎的病理变化。但是后者在系膜区及毛细血管襻上有大量的iga沉积。
四是感染后肾小球肾炎。与膜增生性肾小球肾炎的一型有时难以鉴别。但是感染后肾小球肾炎病程比较短。有一部分感染后肾炎也可以发展为膜增生性肾小球肾炎。
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