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单纯性血尿首先要明确红细胞的来源。排除导致各种血尿的原因。如泌尿系统的感染，结石，结核，肿瘤，肾囊肿，尿酸性肾病等。通过红细胞位相检查有助于鉴别红细胞的来源。如果变形红细胞大于70%，考虑红细胞来自肾小球，为肾小球源性血尿。如果红细胞形态正常，可以排除肾小球性血尿。

不伴有泌尿系统和全身症状的血尿，又称为无症状性血尿。在目前无症状性血尿的原因当中，以iga肾病和薄基底膜肾病，是最常见的原因。

对于非肾小球源性的单纯的血尿，在原发病得到积极有效的治疗后，可以恢复正常。

对于肾小球炎性的血尿的转归，一般临床有以下几方面：

一是血尿持续存在，但临床没有明显的变化。偶尔在抵抗力下降或者是合并有感染时，血尿有可能会加重。这种情况需要每三个月进行尿常规和肾功能检查的随访。

二是血尿加重并伴有蛋白尿。出现蛋白尿后，如果尿蛋白定量小于0.5克，临床也是可以观察。也可以应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂。降压控制尿蛋白，能够保护肾功能。当合并有大量蛋白尿时，一般需要行肾穿刺活检术明确诊断。必要时需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。

三是血尿进行性加重，伴有大量蛋白尿以及肾功能异常。这种情况大多预后较差。大多数很快进入终末期肾衰竭。

对于年龄大于50岁，患有危险因素的持续的镜下血尿，或者是间断出现肉眼血尿的患者，最好行膀胱镜检查。如果膀胱镜没有阳性发现，应在第6个月，第12个月，24个月和36个月查尿常规，血压，尿细胞学检查。