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肾炎一般是指原发性肾小球肾炎。慢性的原发性肾小球肾炎,临床可以表现为无症状性血尿,无症状性蛋白尿,肾炎综合征,蛋白尿,血尿,水肿,高血压。肾病综合征,大量蛋白尿,低蛋白血症,高度水肿,高脂血症。肾炎是单纯肾脏病变,没有全身其他多系统的改变。
狼疮性肾炎是常见的一种继发性肾小球疾病。临床也可以表现为蛋白尿,血尿,肾炎综合征,肾病综合征等。但是除了肾脏的表现,还有其他全身各个系统受累的表现。系统性红斑狼疮是一个全身多系统的病变。肾脏表现只是他的一方面。
系统性红斑狼疮的诊断标准,目前依旧是采用美国风湿病学会1997年推荐的标准。
一是颊部红斑。成扁平或突起皮肤,在两颧骨突出部位。一般不累及鼻唇沟附近的皮肤。
二是盘状红斑。片状的高出皮肤的红斑,粘附有角质脱屑或者是毛囊栓。陈旧的病变可出现萎缩性瘢痕。
三是对光有明显的反应。俗称光过敏。
四是口腔溃疡,一般是无痛性的口腔溃疡。
五是关节炎,可累及两个或更多的外周关节。
六是浆膜炎,可以表现为胸膜炎或者是心包炎。
七是肾脏的表现。可表现为蛋白尿血尿,肾炎综合征,肾病综合征,或者是肾功能改变。
八是神经病变。可有癫痫发作或精神病,除外其他原因所导致的可能。
九是血液系统的改变,主要表现为溶血性贫血,白细胞减少,血小板减少。
十是免疫学的指标。主要表现为抗核抗体抗双链DNA抗体,抗sm抗体阳性。
十一是抗核抗体。
上述指标中,符合4项或4项以上者,除外感染肿瘤和其他结缔组织病之后,即可以诊断为系统性红斑狼疮。具备肾脏损伤的称为狼疮性肾炎。
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