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水肿是指体液在组织间隙,或者是体腔中过度集聚,导致皮下,或者是体腔内出现积水。临床导致水肿的原因,最常见的包括心源性水肿,肝源性水肿,肾源性水肿,营养不良性水肿,内分泌性水肿,炎症性水肿等。
肾病综合征导致的水肿,又称为肾源性水肿。临床肾源性水肿一般分为肾炎性水肿,肾病性水肿和肾功能不全所导致的水肿。肾病综合征的水肿称为肾病性水肿。
肾病性水肿的发生机制,主要是由于大量的蛋白尿,出现低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,血液中的水分进入到组织间隙,从而出现皮下或者是浆膜腔的积水。另外有一部分患者是由于肾小球滤过率下降,体内的水钠主流细胞外液增加,导致水肿。
肾病综合征导致的水肿,主要表现为全身凹陷性水肿,后期可以出现浆膜腔积液,包括胸腔积液,腹腔积液,心包积液等。
一般临床根据水肿的程度,分为轻中重三度。
轻度的水肿是指只是发生于眼睑,胫骨前踝部皮下组织的水肿。用手按压局部组织时,可出现轻度的凹陷,一般很快就会平复。
中度的水肿表现为全身疏松组织均可出现水肿,用手按压时可以出现较深的组织凹陷。
重度水肿是指全身组织严重水肿,皮肤比较光亮,有的甚至会有液体渗出。可出现胸水腹水心包积液等。
肾病综合征导致的水肿治疗,单纯应用利尿消肿的药物,很难缓解,一般需要联合应用扩容的药物,如血浆白蛋白等,才能达到利尿,消肿的目的。
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