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肾性骨病是由于慢性肾功能衰竭导致的机体内钙磷代谢异常,维生素d缺乏,以及继发性甲状旁腺功能亢进所导致。临床又称为尿毒症骨营养不良。
肾性骨病的临床类型主要分为以下几种:
一是软骨病。这是临床比较多见的身心骨病,是由于骨组织矿化作用缺陷。主要表现为骨质密度减低,骨小梁粗糙模糊,血钙正常或者是降低血磷升高,碱性磷酸酶增高。
二是动力障碍性骨病。它主要表现为骨的生成显著减少,骨细胞活性明显降低,骨的形成和矿化受到抑制,骨小梁面积减少。化验检查可发现血磷正常,血钙和碱性磷酸酸酶正常或者是轻度降低。
三是混合性骨病。也就是上述两种情况同时存在。表现为纤维性骨炎和骨软化并存。
四是骨外软组织钙化。临床主要表现为血管钙化,心脏瓣膜的钙化。
五是儿童患者主要表现为生长发育迟缓。
肾性骨病的临床症状:
早期可没有明显的症状,症状一般也没有特异性,病情比较隐匿。对于所有慢性肾功能衰竭的患者,都需要定期查血钙血磷以及甲状旁腺激素,以筛查肾性骨病。
主要的症状包括关节炎,骨痛或者是骨折,肌无力肌病。透析不充分,同时并发有继发性甲状旁腺功能亢进的患者,可以出现皮肤瘙痒。骨骼变形和骨畸形。血管钙化主要表现为血压的波动比较大,透析时容易出现低血压,而且血压不容易纠正。心脏彩超可发现瓣膜钙化,患者可以出现心绞痛,胸闷,心慌气短等症状。
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