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iga肾病又称为系膜性iga病,是根据它的免疫病理特征来命名的。肾活检免疫病理显示,肾小球系膜区主要以ig a为主的颗粒样沉积,临床以血尿为主要表现的肾小球肾炎。在我国的发病率,近年的报道,占原发性肾小球疾病的36%~40%。
iga肾病多见于扁桃体炎,以及其他上呼吸道感染,或者是胃肠道,泌尿道感染之后。它的发生机制不完全明确,大多数认为与遗传和免疫反应有关系。
iga肾病的治疗,目前没有特别有效的方案,而且大多数专家的治疗方案没有完全统一。多数的专家强调,根据病人的临床表现和肾组织病理活检改变的不同,进行有针对性的治疗。治疗前的注意事项包括以下几方面。
第一最好是行肾穿刺活检明确病理类型,有助于指导临床治疗,而且有助于评判治疗愈后。
第二是合并有感染的话,需要积极有效的抗感染治疗。明确感染部位,应用敏感有效的抗菌药物治疗,能够促进肾病病情缓解。同时在治疗整个过程中,需要预防感染,感染一次有可能导致整个治疗前功尽弃。
第三是明确诊断排除其他继发性疾病。一是要排除链球菌感染后导致的急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎是有自限性的,感染控制后病情可自行恢复,不需要应用糖皮质激素和其他免疫抑制剂治疗。第二中老年尤其是男性长期饮酒的患者,要排除肝硬化肾小球病变的可能。肝硬化肾损害的病理,也以iga沉积为主,需要结合病史以及腹部的彩超,肝硬化其他并发症等作出鉴别诊断。因为肝硬化患者如果误诊为原发性igs肾病,应用糖皮质激素之后,很容易诱发消化道大出血。
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