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肾炎有可能会出现小便带血,也就是血尿,包括镜下血尿和肉眼血尿都有可能会出现。
肾炎的分类首先分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎可以表现为肾炎综合征,也就是血尿,蛋白尿,水肿和高血压。症状比较轻的,可以单纯表现为镜下血尿,每个高倍镜下红细胞数量多少不一。轻度的有可能只有几十个,重度的可达数百数千。
慢性肾小球肾炎,一般又分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎的常见类型,包括微小病变肾病,膜增生性肾小球肾炎,系膜细胞增生性肾小球肾炎,iga肾病,以及局灶节段性硬化。在这几种病理类型中,系膜增生性肾小球肾炎,iga肾病和局灶节段硬化,最容易出现血尿。其中iga肾病是导致血尿最常见的原发性肾小球疾病,可以表现为无症状性镜下血尿也可以表现为肉眼血尿,大多见于感染之后发生血尿,又称为感染同步性血尿。
对于继发性肾小球疾病临床常见的类型,包括紫癜性肾炎,乙肝病毒相关性肾小球肾炎,狼疮性肾炎,糖尿病肾病等。其中出现血尿比较多的是狼疮性肾炎和紫癜性肾炎。
肾炎患者血尿与其他原因导致的血尿的鉴别主要是根据尿红细胞位相。肾小球肾炎出现血尿时,红细胞主要以变形红细胞为主,如果变形红细胞大于70%,考虑红细胞来自肾小球。如果以正常红细胞为主,需要排除尿路感染,泌尿系统结石,结核,肾囊肿等相关疾病。
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