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紫癜性肾炎是一种过敏性的血管炎,是一种免疫性疾病,皮肤,关节,胃肠道以及肾脏是过敏性紫癜受累的主要器官。
主要的病理表现是igs免疫球蛋白复合物沉着于皮肤小血管,肾小球系膜区以及内皮下,并且伴有血管炎性反应。
紫癜性肾炎的发病原因尚不完全明确,一套发病有关的因素,主要包括一是感染,大多数患者在发病之前有上呼吸道感染。二是饮食,可导致变态反应的食物有牛奶蛋类豆类鱼虾等。三是药物,除青霉素和磺胺类药物外,链霉素,异烟肼,阿司匹林,农药等导致过敏反应,从而诱发过敏性紫癜。四是接种疫苗,有报道显示部分患儿在接种疫苗之后出现过敏性紫癜。
影响过敏性紫癜患者预后的,主要是紫癜性肾炎。
紫癜性肾炎临床主要表现为血尿,蛋白尿,高血压水肿。
血尿可以表现为镜下血尿或者是肉眼血尿,可以持续或者是间断出现,一般在感染后容易诱发或者是加剧。单纯镜下血尿的患者愈后相对较好。
紫癜性肾炎患者蛋白尿的程度轻重不一,大多数为中度蛋白尿。对于达到肾病综合症水平的蛋白尿,预后相对较差一些。当伴有肾功能损伤时,很容易转为慢性肾功能不全,最终进入终末期肾病。
表现为肾病综合征伴有高血压氮质血症尿量减少的患者,一半以上会进入终末期肾衰竭。
一般来说儿童预后是较好的,成人紫癜性肾炎患者中,1/4的患者表现为急进性肾小球肾炎,这种大多数是新月体肾炎,表现为新月体肾炎患者预后较差。
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