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感冒之后出现肾炎,常见的有以下几种情况:
第一是感染后肾小球肾炎。这种大多数是由于上呼吸道链球菌感染之后,临床又称为急性肾小球肾炎,它的特点是起病比较急,以肾炎综合征为主要临床表现。包括血尿蛋白尿,患者可出现高血压或者是一过性的肾功能损害。它是由于机体感染细菌等致病微生物之后,出现免疫反应,免疫复合物沉积于肾小球,激活补体,出现中性粒细胞以及单核细胞浸润,从而导致肾炎发作。
感染后肾小球肾炎有自限性,注意休息并对症治疗,可以自然恢复。卧床休息在急性肾炎发病初期尤为重要,卧床可以增加肾血流量,改善肾循环,有利于预后。
有水肿的可以短期应用利尿消肿的药物,伴有急性肾功能衰竭时,也可以行短期透析治疗。
第2种常见的是iga肾病。igs肾病临床又称为感染同步性血尿。多见于上呼吸道感染之后数小时或者是1~2天之后,出现发作性的肉眼血尿。如果单纯无症状性镜下血尿或者是轻度的肉眼血尿的话,感染控制之后,注意休息预防再次感冒就可以。
如果伴有蛋白尿时,需要控制血压,预防感染再次发作,有水肿的可以对症应用利尿消肿的药物。根据蛋白尿的多少来制定治疗方案。
首先是应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂。对于24小时尿蛋白定量大于0.5克的,都优先选择上述两种药物,降压同时降尿蛋白。在应用上述两种药物时,一定要配合低钠饮食,严格控制钠盐的摄入量,24小时钠盐摄入量控制在6克以内。
经上述药物治疗,尿蛋白得不到控制者,可以应用糖皮质激素。
对症治疗,一般选择抗血小板聚集的药物,如阿司匹林或者是潘生丁。中药川芎提取物制成的阿魏酸哌嗪,也有抗凝的作用,能够改善循环降尿蛋白。中成药制剂如黄葵胶囊,肾炎康复片,益肾化湿颗粒等,都可以在中医师辩证后选择应用。
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