健康知识库

? ? 风湿病是指影响骨软骨、关节及其周围软组织肌肉、肌腱、筋膜等部位的一系列疾病。

? ? 儿童风湿性疾病的临床特点和成人不同，一些儿童风湿性疾病全身症状较成人明显，比如幼年类风湿关节炎、儿童系统性红斑狼疮病程比较及预后比成人差。儿童发病的川崎病和过敏紫癜很少复发。

? ? 治疗儿童风湿病时，因对其病因不明或不能去除病因治疗上经常采取对症治疗以及控制疾病进展的两类药物。对症治疗主要针对关节疼痛和肿胀、腰和脊柱疼痛、高热等采取对症支持治疗。而控制病情主要是诱导疾病进入缓解状态并保护关节器官组织的功能，治疗方案因人而异，需要采取个体化治疗。

? ? 针对风湿热的治疗主要是抗链球菌感染、非甾体类抗炎药物。活动性心脏炎时需要使用肾上腺皮质激素。

? ? 幼年特发性关节炎需要使用非甾体类抗炎药、缓解病情的抗风湿药物。比较重的病人需要使用肾上腺皮质激素、免疫制剂或者生物制剂。

? ? 系统性红斑治疗通常需要在积极在短时间内抑制自身免疫反应和炎症，恢复损伤脏器的功能和预防组织的损害，消除感染以及诱因。可以使用非甾体类抗炎药物对症治疗发热、乏力、肌肉疼痛、关节痛和胸膜炎。羟氯喹对皮肤损害、光敏感以及关节症状也有比较好的作用。肾上腺皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物，绝大多数病人需要使用。常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨蝶蛉。可以和肾上腺皮质激素一起使用。大剂量丙种免疫球蛋白对系统红斑狼疮也有一定的作用。

? ? 幼年特发性炎性肌病首选的药物是肾上腺皮质激素。甲氨蝶呤可以减少激素的用量，出现皮疹时也可以使用羟氯喹，但是要定期监测视野和眼底，对难治性的病例可以考虑环孢素、环磷酰氨硫唑嘌呤。

? ? 过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎。治疗方面主要是急性期需要卧床休息、积极的抗感染、抗过敏治疗。肾上腺皮质激素可以改善皮肤以及关节症状，并且对肾脏病有一定的疗效。肾脏受累的时候可以联合使用免疫抑制剂治疗，比如硫唑嘌呤、环磷酰胺。

? ?儿童风湿病需要根据具体病种、发病急缓、严重程度、内脏受累等情况个体化治疗。