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在门诊和网络咨询上经常会碰到患者非常紧张的问，什么是肾功能不全?一听到肾功能不全就想到尿毒症，想到透析，想到不可治，心情非常紧张，很想立马得到预后以及治疗方法的解答。现在呢就跟大家科普下肾功能不全。

首先需要明确的是，肾功能不全是个很广的概念，疾病的预后也不能一概而论，要根据不同的病因、病变的不同阶段、以及疾病出现的并发症不同，治疗方法和预后也是不一样的。

所谓肾功能不全，就是指各种原因引起的肾脏结构和功能的破坏，从而引起各项化验指标异常以及不适症状的一种综合征。可分为1.原发性、继发性、遗传性肾损害，2.肾小球、肾小管、肾血管性肾损害，3.急性和慢性肾损害。

1.原发性、继发性及遗传性肾损害继发性肾损害的

常见原因有糖尿病，高血压，高尿酸，系统性红斑狼疮，乙型病毒性肝炎，过敏性紫癜，系统性血管炎，淀粉样变，肿瘤，尿路梗阻等。

遗传性的主要有多囊肾（注意:家里如果发现多囊肾或者多囊肝，建议直系亲属都去做个彩超检查下，另外怀孕时建议做基因检测），alport综合征，薄基地膜肾病等。

?除外继发性及遗传性就是原发性的肾脏病了。

2.肾小球、肾小管、肾血管性肾损害?

肾小球性肾损害主要是一些原发性的肾炎综合征，包括急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎以及无症状性血尿和蛋白尿。?

肾小管性的包括急性间质性肾炎（主要原因有药物、感染、代谢性疾病等），慢性间质性肾炎（原因有药物、尿路梗阻、反流等）和肾小管酸中毒肾

血管性肾损害:比如肾动脉狭窄，可导致肾脏供血不足，从而出现肾功能损害。还有高血压性肾损害，高血压可导致肾小动脉硬化，从而引起肾脏血供不足。

3.急性和慢性肾损害?

急性肾损害:是短时间内（几小时至几天）肾功能突然下降出现的临床综合征。各种危险因素包括毒血症、各种严重疾病状态、急性循环衰竭、烧伤、肾毒性药物等。可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原有慢性肾脏病的基础上。?

慢性肾损害:是各种肾脏病进展的共同转归，也是一种临床综合征。主要指肾脏损害≥3个月，对健康产生影响的肾脏结构和功能异常。值得注意的是，慢性肾损害一旦形成，常常以不同速度进展，直到终末期肾衰竭。

最后说一下肾功能不全的治疗，前面说了那么多不同的分类以及病因，主要就是为了告诉大家虽然都叫肾功能不全，但是治疗确是不一样的。?

对于原发性的肾小球疾病，一般多是免疫性因素引起，需要使用激素及免疫抑制剂，但原发性肾小球疾病也分不同的病理类型，不同的病理类型，治疗方法和预后也不一样，所以治疗上是根据肾穿刺的结果来定方案的。?

继发性的肾损害，主要是要治疗原发病，防止肾功能的进一步损害，比如糖尿病患者要控制血糖等。

肾功能损害的不同阶段也不一样，主要体现在是不是进入终末期肾衰竭，如果进入到终末期肾衰竭了，就要选择肾脏替代治疗，而肾脏替代治疗又包括血液透析、腹膜透析和肾移植。具体哪种方式要根据病人的基础疾病以及自身条件来决定。